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Madame, Monsieur, Nous menons actuellement une étude sur l'alimentation et nous vous proposons d'y participer. Merci de lire attentivement les informations ci-dessous qui vous présentent l'intérêt scientifique et le déroulement de cette étude. Les personnes scientifiquement responsables de cette étude sont :
Déroulement de l'étude : L'objectif principal de cette recherche est de mieux comprendre ce que vous pensez et ce que vous savez concernant l'alimentation. Nous vous demanderons de répondre à différentes questions. Il n'y a ni bonne, ni mauvaise réponse : l'important est que vous nous donniez votre avis. Cela devrait durer environ 5 minutes. Conditions de participation : Avant de participer, il vous sera demandé de lire la fiche d'information et de consentement et de nous donner votre accord pour participer. La participation à cette étude ne présente aucun risque. Vous ne pourrez pas participer à cette étude si :
Pas d'indemnisation prévue. Traitement des données personnelles : Toutes les informations vous concernant seront conservées dans les meilleures conditions de sécurité et de confidentialité pendant toute la durée de l'étude, notamment les données personnelles suivantes : âge, sexe, nombre de personnes dans le foyer, diplôme le plus élevé, nombre d'enfants dans votre foyer et la région française dans laquelle vous habitez. Vos données à caractère personnel seront Pseudonymisées durant la collecte (code aléatoire) puis anonymisées dès la fin de la collecte. La base légale du traitement est l'exécution d'une mission d'intérêt public. Droit des participants : Conformément au Règlement européen relatif à la protection des données personnelles (Règlement européen 2016/679), vous bénéficiez d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition, d'effacement des informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ces droits et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez envoyer une demande écrite à l'adresse suivante : Juliana Melendrez, 17 Rue Sully, 21000 Dijon (délai de réponse : 30 jours). Vous devez communiquer le jour et l'heure auxquels vous avez rempli le questionnaire. Vous pouvez contacter également la déléguée à la protection des données personnelles par courrier à CNRS – SPD Site Jean Zay – Bât Ariane 2 rue Jean Zay 54500 VANDOEUVRE LES NANCY ou par courriel à dpd.demandes@cnrs.fr. Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits Informatique et Libertés ne sont pas respectés, vous avez la possibilité d'introduire une réclamation par courrier postal auprès de la Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés : CNIL – 3, Place de Fontenoy – TSA 80715 – 75334 Paris Cedex 07 ou en ligne https://www.cnil.fr/webform/nous-contacter. Consentement : Vous avez le droit de refuser de participer à l'étude ou de décider de vous retirer à tout moment sans avoir à vous en expliquer. Votre participation à l'étude ne sera effective qu'après que vous ayez compris l'ensemble des informations données et donné votre accord pour participer. A la fin de l'étude, vous pourrez être informés des résultats généraux de celle-ci sur simple demande adressée par mail à Juliana.melendrezruiz@inrae.fr. Si vous avez la moindre question, nous vous invitons à contacter Juliana Melendrez Ruiz au 03.80.69.37.17 ou à l'adresse mail suivante : Juliana.melendrezruiz@inrae.fr. Ce projet a reçu un avis favorable du CEEI de l'Inserm le 07/12/2021. Je déclare avoir lu et compris l'ensemble des informations mentionnées dans ce document et j'accepte librement et volontairement de participer à cette étude. Etes-vous d'accord de participer à notre étude ? Oui Non |